Mijn Momentum

Verwijzers

informatie voor u als verwijzer

Ik wil verwijzen


Vul het verwijsformulier in zodat een van onze medewerkers van de patiëntenadmnistratie binnen 2 werkdagen contact met uw patiënt op kan nemen voor een telefonische kennismaking en screening. Wanneer de hulpvraag naar verwachting aansluit bij ons behandelaanbod, zal de patiënt uitgenodigd worden voor een intakeprocedure. Hiervoor dient de patiënt een officiële verwijsbrief mee te nemen. Kijk hier voor actuele wachttijden.

Officiële verwijsbrief maken


De verwijsbrief zoals u onder de knop hieronder vindt, dient als officiële verwijsbrief. U kunt de gegevens digitaal invullen, uitprinten, tekenen en afstempelen alvorens u deze meegeeft aan uw cliënt/patiënt. U kunt ook een leeg formulier uitprinten zodat u de brief met pen invult.

VERWIJSBRIEF MAKEN



Verwijzen naar de GB-GGZ alleen mogelijk wanneer GGZ Momentum cliënt indiceert voor de GB-GGZ en hulpvraag aansluit bij ons behandelaanbod.

Persoonlijk contact


Wij streven naar persoonlijk contact om een passend behandelplan voor uw patiënt te kunnen bieden. Voor contact betreffende een specifieke casus kunt u contact opnemen via ons algemene telefoonnummer of algemene e-mail adres. U wordt dan doorverbonden naar een medewerker van de patiëntenadministratie of de behandelaar in kwestie.

Wilt u een cliënt/patiënt verwijzen?


Na het invullen van dit contactformulier, dient er nog een officiële verwijsbrief aan de cliënt/patiënt meegegeven te worden voor het intakegesprek. Deze kunt u middels de button "verwijsbrief maken" links van dit formulier invullen en meegeven aan uw patiënt.

Stap 1 van 2 - Verwijzende instelling

0%

Polikliniek Veldhoven

Hoe herken ik verslaving?

Veel patiënten worden door de gevolgen van hun verslaving of onder druk van hun omgeving genoodzaakt hulp te zoeken. De huisarts of bedrijfsarts is vaak de eerste hulplijn. Het erkennen van een verslaving is vaak een moeilijke stap voor mensen en daardoor blijft de daadwerkelijke oorzaak van de genoemde klachten vaak onder tafel. Wanneer u twijfels heeft over bepaalde symptomen en denkt dat verslaving wellicht een rol kan spelen, willen wij u graag helpen bij het boven tafel krijgen van het probleem. Neem daarvoor gerust contact met ons op. Des gewenst komt er een deskundige bij u langs om over verslaving binnen uw praktijk te spreken.

Welke informatie dient er in de verwijsbrief opgenomen te worden

  • Naam verwijzer
  • Instelling/praktijk verwijzer
  • Persoonlijke AGB-code verwijzer
  • Verwijzing naar 'Specialistische GGZ'
  • Ik verwijs naar GGZ Momentum
  • Hulpvraag
  • Handtekening verwijzer
  • Stempel verwijzer
  • Vermoede diagnose DSM IV

Stichting GGZ Momentum

KVK: 50975382
BTW: NL 8230.27.235.B01

AGB - code: 22227291

Vragen?

Mocht u vragen hebben aangaande een verwijzing, kunt u vragen naar de patiëntenadministratie van de voorkeurslocatie.